Article

lock Open Access lock Peer-Reviewed

24

Views

ORIGINAL ARTICLE

Acute type B aortic dissection. Surgical treatment using the Elephant Trunk technique

Rodrigo de Castro BernardesI; Raul Corrêa RabeloI; Fernando Antônio Roquete Reis FilhoI; Walter RabeloI; Marcos Antônio MarinoI; Roberto Luiz MarinoI

DOI: 10.1590/S0102-76381996000100004

ABSTRACT

During the last decade, cardiovascular surgery has experienced an extraordinary impetus through the development of the diagnostic methods, techniques of myocardic and cerebral protection, suture and extracorporeal circulation techniques, which provided greater experience to surgeons and permitted them to question the medical therapy recommendations for acute type B aortic dissection. The surgical treatment seeks to reduce the high mortality rate of this pathology in a short and long run. The Elephant Trunk technique, discribed by Borst and adapted by Palma and Buffolo, for the treatment of acute type B aortic dissection offers good results as well as a simple technique that does not require handling the diseased and friable aortic tissue during the procedure. Between June 31, 1992 and February 20, 1995, 7 patients were operated on using this technique; 1 female patient and 6 male patients. There were 2 (28.5%) deaths but neither of them was related to the surgical technique. In this paper, we present a modification in the Elephant Trunk technique, using the intraluminal ring, developed at our hospital. Descriptors: Aortic type B, dissection, acute, surgery. Aortic type B, dissection, acute, "elephant trunk" technique. "Elephant trunk" technique.

RESUMO

Durante a última década, a cirurgia cardiovascular experimentou grande impulso, com o desenvolvimento de métodos de diagnóstico, técnicas de proteção miocárdica e cerebral, técnicas de sutura e circulação extracorpórea, que, somados à maior experiência dos cirurgiões, permitiu o questionamento da indicação do tratamento clínico para as dissecções agudas de aorta do tipo B, procurando, com o tratamento cirúrgico, redução da alta taxa de mortalidade desta doença. A técnica da "tromba de elefante", descrita por Borst, foi adaptada por Palma e Buffolo para o tratamento das dissecções agudas de aorta do tipo B, oferecendo bons resultados, além de facilidade técnica por não manipular o tecido doente e friável da aorta durante o ato cirúrgico. No período de 31/6/92 a 20/2/95, 7 pacientes foram operados com esta técnica sendo 1 paciente do sexo feminino e 6 do sexo masculino. Tivemos 2 (28,5%) óbitos, que não podem ser relacionados à técnica cirúrgica. Neste trabalho, apresentamos modificação da técnica da "tromba de elefante", com o emprego do anel intraluminal, desenvolvido em nosso Serviço, dispensando qualquer tipo de sutura para anastomose, obtendo diminuição acentuada do tempo de parada circulatória total, permitindo dispensar a hipotermia profunda. Descritores: Aorta tipo B, dissecção aguda, cirurgia. Aorta tipo B, dissecção aguda, técnica da "tromba de elefante". "Tromba de elefante", técnica.
Full text available only in portuguese PDF format.

REFERENCES

1. BORST, H. G.; WALTERBUSCH, G.; CHAPS, D. - Extensive aortic replacement using elephant trunk prosthesis. Thorac. Cardiovasc. Surg., 31: 37-40, 1983. [MedLine]

2. BUFFOLO, E. & PALMA, H. - "Tromba de elefante" modificada nas dissecções aórticas. Rev. Soc. Cardiol. Estado de São Paulo, 5: 476-482, 1994.

3. CRAWFORD, E. S.; SVENSON, L. G.; COSELI, J. S.; SAFI, H. J.; HESS, K. R. - Aortic dissection and dissecting aortic aneurysms. Ann. Surg., 208: 254-273, 1988. [MedLine]

4. DAILY, P. O.; TRUEBLOOS, H. W.; STINSON, E. B.; WUERFLEN, R. D.; SHUNWAY, N. E. - Management of acute dissections. Ann. Thorac. Surg., 10: 237-240, 1970.

5. DALEN, J. R.; ALPERT, J: S.; BLACK, H.; COLLINS, J. J. - Dissections of thoracic aorta: medical or surgical therapy. Am. J. Cardiol., 34: 803-808, 1974. [MedLine]

6. DeBAKEY, M. E.; McCOLUM, C. H.; CRAWFORD, E. S.; MORRIS Jr., G. C; HOWELL, J.; NOON, G. P.; LAWRIE, G. - Dissection and dissecting aneurysms of the aorta: twenty-year follow up of hundred twenty-seven patients treated surgically. Surgery, 92: 1118-1134, 1982. [MedLine]

7. GLOWER, D. D.; SPELLER, R. H.; WHITH, W. D.; SMITH, R. L; RANKIN, J. S.; WOLFE, W. G. - Management and long-term outcome of aortic dissection. Am. Surg., 214: 31-40, 1991.

8. MILLER, D. C.; MITCHELL, R. S.; OYER, P. E.; STINSON, E. B.; JAMIESON, S. W.; SHUMWAY, N. E. - Independent determinants of operative mortality for patients with aortic dissections. Circulation, 70 (Supl. 1): 153-164, 1964.

9. MILLER, D. C.; STINSON, E. B.; OYER, P. R. - Operative treatment of aortic dissection: experience with 125 patients over a 16 year period. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 78: 365-382, 1979. [MedLine]

10. PALMA, H.; JULIANO, J. A.; CAL, R. G. R. - Tratamento dos aneurismas da aorta descendente por endoprótese (tromba de elefante). Rev. Bras. Cir. Cardiovasc., 4: 190-194, 1989.

11. REUL, G. L.; COOLEY, D. A.; HALLMAN, G. L.; REDDY, S. B.; KYGER, E. R.; WOKASCH, D. C. - Dissecting aneurysms of the descending aorta: improved surgical results in 91 patients. Arch. Surg., 110: 632-640, 1975. [MedLine]

12. SVENSSON, L. J.; CRAWFORD, E. S.; HESS, K. R.; COSELI, J. S.; SAFI, H. J. - Dissection of the aorta and dissecting aneurysms. Circulation, 82 (Supl. 4): 24-38, 1990.

13. WHEAT Jr., M. W.; HARRIS, P. D.; MALM, J. R.; KAISER, G.; BOWMAN Jr., F. O.; PALMER, R. F. - Acute dissecting aneurysms of the aorta: treatment and results in 64 patients. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 58: 344-349, 1969.

CCBY All scientific articles published at rbccv.org.br are licensed under a Creative Commons license

Indexes

All rights reserved 2017 / © 2021 Brazilian Society of Cardiovascular Surgery DEVELOPMENT BY